ЭКО — это оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины — в про­бирке. Лечебная процедура ЭКО состоит из нескольких этапов.

ЭКО было создано для лечения трубного бесплодия. В настоящее время с помощью ЭКО могут эффективно лечиться практически все формы беспло­дия, не поддающиеся лечению другими методами.

Овариальная стимуляция (ранее использовался термин «индукция суперовуляции») проводится для получения в течение одного менструального цикла сразу нескольких зрелых фолликулов и яйцеклеток в течение одного менструального цикла. Это позволяет получить несколько эмбрионов хорошего качества и повышает вероятность наступления беременности в программах ЭКО.

Существуют различные варианты индукции суперовуляции. Раньше она проводилась кломифеном в сочетании с препаратами человеческого мено­паузального гонадотропина (чМГ).

Да, возможно.

Раньше пункция фолликулов и забор яйцеклеток проводились через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально) при лапароскопии.

В день пункции фолликулов супружеская пара приходит вместе. Муж сдает сперму. Обязательным условием является предварительное трехдневное воздержание от половой жизни.

После оплодотворения начинается развитие эмбрионов путем деления, и ко дню переноса эмбрионы состоят уже из нескольких клеток.

Никакие внешние данные эмбриона, которые может оценить эмбриолог не отражают качество генома. Нередко эмбрионы с серьезными хромосомными или генетическими «поломками» на ранних стадиях выглядят и развиваются совершенно нормально, однако после переноса естественный отбор останавливает их развитие, беременность замирает и прерывается.

После ЭКО частота наступления многоплодной беременности выше, чем обычно (1 % при спонтанных беременностях), и составляет около 24 %.

При многоплодной беременности чаще случаются выкидыши и преждевременные роды. Известно, что у недоношенных малышей бывает очень много проблем, в том числе угрожающих жизни. И чем больше число плодов, тем выше риск.

Дело в том, что накопленный опыт свидетельствует, что при переносе одного эмбриона частота многоплодия падает в 10 раз (но не исключается полностью), а вероятность наступления беременности снижается в 2 раза.

Через две недели после переноса эмбрионов в полость матки диагноз «биохимическая беременность» можно поставить по уровню хорионического гонадотропина (ХГ) в крови, который вырабатывается плодным яйцом. Этот метод более точный, чем качественный метод определения ХГ в моче. Через три недели при ультразвуковом исследовании можно увидеть плодное яйцо.

Есть несколько показателей эффективности программ ЭКО.

Успех в ЭКО зависит от очень многих факторов: возраста супругов (гистограмма 2), причин и длительности бесплодия, реакции яичников на стимуляцию, количества и качества созревших в фолликулах яйцеклеток, качества спермы.

Влияние возраста на результат лечения отрицательное.

Если беременность не наступила в первой попытке, это не означает, что положительный результат невозможен в будущем. На сегодня специалисты пришли к заключению, что о неудачном лечении можно говорить только после третьей безуспешной попытки ВРТ.

К сожалению, в экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) и других программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) ни насту­пление беременности, ни успешный исход ее не могут быть гарантирова­ны.

Психологическое состояние пациентки во многом определяет эффектив­ность лечения любого заболевания, в том числе и бесплодия методом ЭКО.

С целью улучшения психологического состояния и создания благопри­ятных условий для наступления беременности в процессе подготовки к ЭКО является консультация психотерапевта, владеющего специально адаптиро­ванными для этой задачи психотерапевтическими методиками.

Как и любая медицинская манипуляция процедура ЭКО может вызвать ряд осложнений.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — это осложнение, возникаю­щее вследствие гормональной стимуляции яичников, которая проводится при подготовке к ЭКО.

Операционная травма при трансвагинальной пункции фолликулов ми­нимальна и связана только с проколом тканей иглой.

Частота возникновения внематочной беременности при ЭКО колеблется от 3 до 5 %. До недавнего времени единственным методом ее лечения была хирургическая операция — удаление маточной трубы.

Супругов часто волнует вопрос полноценности детей, зачатых «в пробирке». В мире насчитывается уже более 5 000 000 детей, родившихся благодаря применению ЭКО. Частота врожденных пороков у них не превышает таковую у детей, зачатых обычным путем. Кроме этого, с помощью ЭКО можно свести к нулю рождение детей с генетическими заболеваниями.

ИКСИ — это введение с помощью специальных микроманипуляторов одного сперматозоида прямо в цитоплазму яйцеклетки.

ПИКСИ/PICSI — это аббревиатура от английского Petri Dish ICSI, буквально означает чашка Петри для ИКСИ.

Эти программы являются вариантами программы ИКСИ. Проводят их при отсутствии сперматозоидов в эякуляте (азооспермии). Необходимые для инъ­екции в яйцеклетку сперматозоиды извлекают при пункции яичка (ТЕСА) или придатка яичка (МЕСА).

Эта процедура проводится при многоплодии после 10-недельного срока беременности с целью предупреждения невынашивания, вероятность ко­торого в этих случаях в 3–4 раза выше, чем при беременности одним пло­дом.

В настоящее время в мировой научной литературе нет сведений об ис­следованиях, выполненных на уровне требований доказательной медицины, посвященных этому вопросу.

Следует подчеркнуть, что заключение по состоянию свертывающей си­стемы крови и необходимости какой либо коррекции должен делать врач гематолог.

Нет, процедура абсолютно безболезненная, по ощущениям схожа с обыч­ным осмотром гинеколога зеркалами при взятии мазков.

Никаких новых или особенных ощущений вы испытывать не будете.

Современные технологии позволяют определить пол будущего ребенка в результате исследования клетки эмбриона, но для выбора, какой эмбрион переносить, нужны медицинские основания.

Процедура занимает 3–4 недели.

Обычно пациентки посещают клинику за время лечения в среднем 5 раз. Количество посещений может варьировать и определяется врачом с учетом многих факторов, в том числе и особенностями реакции организма.

Наше государство предусмотрело освобождение от работы с момента на­чала лечения. Нельзя работать в день пункции яичников и желательно не ра­ботать после переноса эмбрионов до теста на беременность.

Строгий постельный режим не требуется, необходимо лишь ограничение физических нагрузок.

Половая жизнь во время лечения возможна, воздержание необходимо за 2–3 дня до пункции, нельзя в день пункции, после переноса эмбрионов реко­мендуется половой покой до получения результатов анализа на беременность.

Строго выполнять назначения и рекомендации врача.

Наступление беременности зависит от многих факторов. У каждой паци­ентки они свои, определить их невозможно. В медицине всегда есть место чуду. Можно ориентироваться на средние статистические показатели. Их пу­бликует Российская ассоциация репродукции человека (РАРЧ — www.rahr.ru).

Обычно через 2–3 менструальных цикла.

Витамины полезны всем и всегда, но назначение их должно быть сделано врачом.

Делают, но избыточный вес — это фактор, который снижает шансы на успех и повышает шансы осложнений во время беременности и в родах.

Гарантируется, это требование Закона.

Контроль оплодотворения обычно проводится через 12–18 часов.