×

Заявление на предоставление справки для налоговых органов

Уважаемые пациенты! Перед заполнением заявления на предоставление справки для налоговых органов ознакомьтесь, пожалуйста, с информацией для пациентов, планирующих получить социальный налоговый вычет по расходам на лечение и на приобретение лекарственных препаратов

Ознакомиться

Срок подготовки документов - 30 рабочих дней

Справка может быть оформлена для себя лично и для членов семьи (супругу/е, детям до 18 лет, своим родителям).

Заявление

Прошу выдать справку об оказанных медицинских услугах следующим пациентам:

Фамилия*

Имя*

Отчество*

Дата рождения*

Для предоставления в налоговые органы Российской Федерации, выписать ее на имя:

Фамилия*

Имя*

Отчество*

ИНН Налогоплательщика*

налогоплательщик, тот, кто будет получать вычет - ФИО налогоплательщика

За год/годы

2022

2023

2024

2025

Способ передачи в ИФНС для получения Налогового вычета

Подача декларации 3НДФЛ

Упрощенный порядок - АО МЦРМ направляет справку на медицинские услуги с ИНФС в электронном виде

Телефон*

Электронная почта*

скан 2-3 страниц паспорта пациента и налогоплательщика* (основной разворот с фотографией, вашими данными и местом выдачи)

Нажимая кнопку “Отправить” соглашаюсь с Политикой конфиденциальности

Я подтверждаю свое согласие на передачу указанной мной информации в электронной форме (в том числе персональных данных) по открытым каналам связи сети Интернет.

Своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку указанных мной в регистрационной форме заявления персональных данных Акционерному обществу «Международный центр репродуктивной медицины» (АО «МЦРМ») (197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н), с целью подачи заявления на получение справок по расходам на лечение и на приобретение лекарственных препаратов для представления в налоговый орган, а также получение справок и документов по расходам на лечение и на приобретение лекарственных препаратов для представления в налоговый орган на сайте http://www.mcrm.ru , и на электронный адрес opl@mcrm.ru, а также рассылок информационного и рекламного характера от АО «МЦРМ». Даю свое согласие на обработку следующих персональных данных: фамилию, имя, отчество, паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность, гражданства, дату, месяц и год рождения, места рождения, пол, контактный телефон, адрес регистрации, адрес фактического проживания, адрес электронной почты, изображение, семейный статус, , составляющих врачебную тайну (сведений о факте обращения за оказанием медицинской помощи, состоянии здоровья и диагнозе, иных сведений, полученных при медицинском обследовании и лечении), биометрические данные, данные о произведенных оплатах в рамках договоров на оказание платных медицинских услуг, данных платёжных документов, подтверждающие фактические расходы на приобретение медицинских услуг, лекарственных препаратов, а также любых иных сведений, прямо или косвенно относящихся к определённому или определяемому меня, идентифицирующие меня как субъекта персональных. Я согласен (согласна), что обработка моих персональных данных будет осуществляться как с использованием, так и без использования средств автоматизации, и включать следующие действия: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, распространение, доступ), в том числе передачу персональных данных по сети Интернет или в иной форме, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение. Согласие дается мной на неограниченный срок, и может быть отозвано мной в любой момент, путем направления соответствующего письменного запроса по адресу 197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н, с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных».

Размер шрифта

Цвет сайта

Интервал между буквами

Шрифт

Услуги

Услуги

Предоставляем полный спектр услуг в области ВРТ: все необходимые процедуры и исследования можно провести в МЦРМ под наблюдением наших специалистов

Консультации онлайн

Стоимость услуг тарифицируется в соответствии с прейскурантом, действующим на момент оказания услуг. Информация и цены, представленные на сайте, не являются публичной офертой.

Отзывы пациентов

Доброжелательный персонал, внутри приятно находится. Информативный телеграмм канал. Работники центра подробно отвечали на вопросы во время личных встреч. Буду советовать центр окружению!

Хочу выразить огромную благодарность Валентине Андреевне за ее работу и исполнение долгожданной мечты. Пройдя такой большой путь из попыток забеременеть у себя в городе я решилась все же сменить врача и прочитав множество отзывов не прогадала и не пожалела. Валентина Андреевна чуткий и внимательный врач, индивидуально подошла к нашей ситуации все разобрала как положено и нашла нужное решение нашей проблемы и все получилось. Спасибо большое всему персоналу клиники за помощь и отличную слаженную работу. Благодаря Валентине Андреевне на свет появился мальчик весом 4000 кг 54 см еслиб не вы и ваша работа эта мечта могла остаться несбыточной но я не пожалела что выбрала вас вы просто золото и очень приятный человек к которому хочется прийти заново. Спасибо

Хочется выразить огромную благодарность нашему врачу - репродуктологу Темирбулатову Ринату Рафаилевичу и медицинской сестре Наталье Суховой за их профессионализм, чуткость и поддержку на протяжении всего нашего непростого пути к счастью стать родителями. Год, который мы провели под наблюдением Рината Рафаилевича, был наполнен как надеждами, так и переживаниями. Но благодаря его внимательному подходу, грамотным рекомендациям и умению подобрать нужные слова в трудные моменты, мы смогли пройти этот путь до конца. Ринат Рафаилевич не просто врач, а настоящий профессионал, который искренне переживает за своих пациентов. Он всегда вдохновлял нас не сдаваться, даже когда казалось, что сил уже нет. Его вера в успех и поддержка стали для нас огромной мотивацией. И вот результат — наша победа, наша прекрасная дочь Виктория! Это счастье стало возможным благодаря Ринату Рафаилевичу. Мы бесконечно благодарны ему за его труд, терпение и заинтересованность в нашем случае. Также отдельные слова благодарности хочется сказать медицинской сестре Наталье, которая всегда была рядом, помогая и поддерживая нас на каждом этапе. Ее доброта и внимательность делали процесс лечения еще более комфортным и спокойным. Наталья — настоящий пример того, как важно иметь рядом человека, который не только выполняет свою работу, но и искренне заботится о пациентах. Спасибо вам огромное за ваш труд, за ваше тепло и за наше счастье! Мы не прогадали и доверили Вам самое ценное — нашу мечту о ребенке. С уважением и бесконечной благодарностью, Мария, Кирилл и Виктория.

Хочется выразить огромную благодарность нашему врачу - репродуктологу Темирбулатову Ринату Рафаилевичу и медицинской сестре Наталье Суховой за их профессионализм, чуткость и поддержку на протяжении всего нашего непростого пути к счастью стать родителями. Год, который мы провели под наблюдением Рината Рафаилевича, был наполнен как надеждами, так и переживаниями. Но благодаря его внимательному подходу, грамотным рекомендациям и умению подобрать нужные слова в трудные моменты, мы смогли пройти этот путь до конца. Ринат Рафаилевич не просто врач, а настоящий профессионал, который искренне переживает за своих пациентов. Он всегда вдохновлял нас не сдаваться, даже когда казалось, что сил уже нет. Его вера в успех и поддержка стали для нас огромной мотивацией. И вот результат — наша победа, наша прекрасная дочь Виктория! Это счастье стало возможным благодаря Ринату Рафаилевичу. Мы бесконечно благодарны ему за его труд, терпение и заинтересованность в нашем случае. Также отдельные слова благодарности хочется сказать медицинской сестре Наталье, которая всегда была рядом, помогая и поддерживая нас на каждом этапе. Ее доброта и внимательность делали процесс лечения еще более комфортным и спокойным. Наталья — настоящий пример того, как важно иметь рядом человека, который не только выполняет свою работу, но и искренне заботится о пациентах. Спасибо вам огромное за ваш труд, за ваше тепло и за наше счастье! Мы не прогадали и доверили Вам самое ценное — нашу мечту о ребенке. С уважением и бесконечной благодарностью, Мария, Кирилл и Виктория.