Вопрос от Саида
- Добрый день, Елена Николаевна! очень прошу помочь советом, я живу в Хабаровском крае, мне 34 года, к сожалению, возможности на прием приехать нет. Врач гинеколог по ЭКО настаивает на том, что нужен хороший гематолог, который обратит внимание на признаки АФС и посоветует лечение или профилактику для цикла ЭКО. Моя проблема в том,что у меня бесплодие 10 лет невыясненной этиологии. Была одна единственная беременность в 2009 году- которая замерла на сроке 9 недель, узнали об этом в 11 недель. По результам наследственной тромбофилии есть мутации, АТ к гликопротеину резко завышены- в 10.09.2018 - 47,25, гомоцистеин завышен 12.09.2018 - 8,02, а ВА и АТ к кардиолипину в норме. Врач гинеколог прописала метилфолат 400 мг в комплексе с Витамином В6, В12 , плюс употребляла Элевит пронаталь - там еще 400 мг метилфолатов. Итого на фоне прима метилфолата 800 мг, через три месяца - гомоцистеин 16.12.2018 снижен до 5,10, Ат к гликопротеину тоже упал на 13 пунктов - до 34,54. После нормирования уровня гомоцистеина стала нерегулярно принимать метилфолаты. Гомоцистеин опять начал повышаться - 15.05.2019 поднялся до 5,79. Елена Николаевна, хотела бы у Вас узнать - можно ли будет принимать метилфолаты во время беременности для снижения гомоцистеина? И по поводу Ат к гликопротеину - могло ли снижение гомоцистеина или прием метилфолатов повлиять на АТ к гликопротеину? Сейчас планирую второе ЭКО в июне -июле 2019 года - обратилась к гематологам нашего города обращалась, одна гематолг сказала, что она гинекологическими проблемами не занимается, - отправили меня к ревматологу- ревматолог сказал что АФС по российским стандартам не подтвержден, так как завышен только Ат к гликопротеину, а ВА и Ат к кардиолипину в норме. Меня и моег гинеколога смущает то, что под количеством АТ к гликопротеину в результатах по лабароториия указывает что по международным стандартам при условии завышенных АТ к Гликопротеину в периодах от трех месяцев- АФС подтвержден, еще у моей бабушки по маминой линии было три инсульта с 40 лет. Я в апреле 2018 года делала ЭКО. Во время протокола я я обратилась к гематологу в Хабаровске, сдала различную коагулограмму и- на фоне приема гормональной стимуляции, все анализы были хорошие только ДДимер завшен - он оказался в размере 1100 - врач гаматолг назначила клексан 0,4 мг, но сказала, что это уже поздно и надо было ставить уколы за 2 недели до начала вступления в протокол ЭКО, а я пришла уже после подсадки и,видимо, поэтому не помогло - так как за два дня до предполагаемой задержки месячных- очень сильно начала болеть спина и поясница, позже началось очень обильное кровотечение с очень обильными сгустками крупных размеров. На будующее гематолог из Хабаровска сказала,что возможно нужно будет когда забеременнею, если Д Димер будет высокий, ставить клексан всю беременность. Сейчас я поеду на ЭКО в Благовещенск- там мне врач, который будет проводить ЭКО никого не может посоветовать из гематологов, сказала что надо пить кардиомагнил до ЭКО за месяц и возможно клексан 0,4 всю беременность, а лучше спросить у грамотного гематолога. Поэтому хотела бы узнать именно у Вас, скажите пожалуйста, Елена Николаевна, - является ли АТ к гликопротеину все-таки явным признаком наличия АФС и необходим ли мне клексан в цикле ЭКО с первого дня, для профилактики повышения свертываемости и на протяжении беременности. Большое спасибо за внимание столь большого письма, очень надеюсь на ответ.Сухомлина Елена НиколаевнаВрач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцентЗдравствуйте, Альбина. Кроме антифосфолипидного синдрома есть еще и носительство антифосфолипидных антител. Повышение этих антител может быть причиной невынашивания беременности. Вам необходима консультация ревматолога для исключения аутоиммунных заболеваний. Более того, ревматолог должен знать этот вопрос со стороны акушерства. После окончательного заключения ревматолога можно уточнять необходимую терапию антикоагулянтами и антиагрегантами, а возможно и гормонами. Лечение обязательно корректируется на основании контроля коагулограммы и антифосфолипидных антител. В Вашей ситуации необходимо наблюдение гематологом начиная с протокола ВРТ и во время беременности.22 мая 2019
- Здравствуйте! Подскажите , было две операции по удалению эндометриозных кист , сейчас хочу вступить на эко , но у меня опять маленькие киста 9мм , АМГ 1.05 возможно ли у вас сделать ЭКО без удаления этих кист и подворных операций ?МЦРМЗдравствуйте. Если ранее эндометриоз яичников подтвержден гистологически, онкомаркеры и данные МРТ в норме, размеры кисты небольшие, то проведение ЭКО возможно.30 декабря 2019
- Здравствуйте. У меня в январе по Март, пропадали месячные из-за резкого похудения. После лечения, все восстановилось. Но увеличился цикл, вместо 27-30, стали 33-43 дня (43 это максимум, который длится прям сейчас) но по симптомам , они уже должны скоро начаться. В чем может быть причина столь долгих циклов?
Условия передачи информации
Своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку указанных мной персональных данных Акционерному обществу «Международный центр репродуктивной медицины» (АО «МЦРМ») (197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н), с целью записи на прием к специалисту АО «МЦРМ», установления со мной обратной связи, а также получения рассылок информационного и рекламного характера от АО «МЦРМ». Даю свое согласие на обработку следующих персональных данных: ФИО, адрес электронной почты, номер телефона. Я согласен (согласна), что обработка моих персональных данных будет осуществляться как с использованием, так и без использования средств автоматизации, и включать следующие действия: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение. Согласие дается мной на неограниченный срок, и может быть отозвано в любой момент путем направления соответствующего письменного запроса по адресу 197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н, с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных».