Размер шрифта
Цвет сайта
Интервал между буквами
Шрифт

Вопрос от Ольга

Ольга
Здравствуйте! Мы из Хабаровска. Мужу – 31год, нормозооспермия, отклонений нет, детей не было. Мне – 32, беременностей не было. Вместе мы 3 года, в браке1,5 года. Ребенка делаем 1год 3 месяца. М регулярные, овуляция всегда была. За последние 4 года цикл сократился с 27 до 24 дней. В январе 2014 года проходила УЗИ на 12 ДЦ: Матка в обычном положении 4,5х3,1х4,9 см не увеличена Контуры четкие ровные, миометрий однородный, полость матки не расширена М-эхо 9,33 Контур ровный четкий, эндометрий однородный, шейка матки не увеличена Кровоток в норме, ц/канал не расширен. Яичники D 2,5x1,6x1,7см V 3,4 куб см S 2,1x 1,1x1,5 см V 1,8 куб см с обеих сторон в срезах 5-6 фоликулов в среднем до 0.9 см, крупные справа 1,1 см, слева 1,3 см. Свободной жидкости в малом тазу нет. Посмотрев это УЗИ моя Г сказала что все нормально, если не забеременеешь через пол-года – придешь. За эти полгода я кроме фолиевой кислоты ничего не пила. была операция по уда¬лению фиброаденомы левой молочной железы, пила мастодинон по назначению онколога-мам¬молога. Беременность не наступала. В октябре 2014 пошла на прием в Перинатальный центр. Сделала УЗИ на 4 ДЦ: Матка в обычном положении 42х33х41 мм, не увеличена, контуры четкие ровные, форма правильная, структура миометрия неоднородна М-эхо 5.2 мм, эндометрий соответствует 1 фазе менструального цикла Правый яичник – 22х9х15мм V 1,5 куб см, фолликулов - 1 до 4 мм Левый яичник – 21х12х15 мм V 1,9 куб см, фолликулов - 2 от 4 до 9 мм Вопрос № 1 : Куда делись фолликулы за эти полгода?? Сдала кровь на гормоны на 2 или 3 ДЦ: ФСГ 10.17 мЕД/мл Эстрадиол 246 пмоль/л ЛГ 6.03 мЕД/мл Ингибин В 31.1 пг/моль АМГ <0.13 нг/мл Вопрос № 2: неужели скоро климакс? Почему такой маленький АМГ? Раньше его никогда не сдавала. Ходила к Эндокринологу. нарушений со стороны эндокринной системы нет. Сдавала АлАТ, АсАТ, ГГТ, Холестерин, Холестерол,Триглицериды, Коэффициент атерогенности, Магний, Кальций ионизированный, ТТГ, ДЭА-SO4,17-ОН-Прогестерон, прлактин, 25 (ОН) Витамин D. Все в норме. Со всеми этими анализами меня направили в отделение ВРТ Перинатального центра. Врач, увидев такой низкий АМГ сказала что даже сомневается что получится ЭКО. Доведут меня до стадии стимуляции яичников, но дойдет ли дело до подсадки – сомневается. На последок сказала, что возможно мне понадобится донор, ищите донора. Я морально и материально была не готова к ЭКО и к тому что у меня так резко и неожиданно снизился фолликулярный резерв. Вернулась к своей Г, надеясь на естественную беременность. Она мне прописала Фемо-стон 1/10. Онколог разрешил его пить. Пила его 3 месяца. УЗИ на 11ДЦ, ранняя овуляция: Матка 4.0х3.4х3.6 см М-эхо 6.1мм Правый яичник 2.8х1.6х2.0 см V 4,4 куб см Левый яичник 2.5х1.5х1.7 см V 3,1 куб см В срезах 2-3фолликула, максимальный справа 1.2 см. То есть после фемостона размеры яичников и количество фолликулов подросло. Г в каче-стве стимуляции назначила мне Кломифен цитрат 25мг с 5 по 9ДЦ. Я его пропила, продолжая пить Фемостон 1/10. Так получилось что на 20 ДЦ я забыла выпить таблетку и у меня на след день началась «мазня», продолжалась 6 дней. На 25 ДЦ я испугавшись что это за кровь пошла к Г. сделали УЗИ: Матка 4.5х3.4х3.7 см М-эхо 3.3 мм Правый яичник 2.4х1.8х1.9 см V 4.1 куб см Левый яичник 2.5х1.3х1.7cм V 2.8 куб см В срезах 2-3 фолликула, максимальный слева 7 мм Вопрос №3: я вижу что М-эхо очень маленький . Это поправимо? Моя Г отменила кломифен, назначила Фемостон 2/10. Мой самый главный вопрос: могу ли забеременеть без ЭКО? Можно ли увеличить количество фолликулов. Какое лечение для этого назначается? И надо ли мне проверять проходимость труб, никто этого не назначал.
1 февраля 2015
Ответ
МЦРМ
Здравствуйте, Ольга! 1. Изначально для решения вопроса о причине отсутствия беременности необходимо было исследовать проходимость маточных труб и обследовать супруга - спермограмма с морфологическим исследованием, МАР-тест. 2. При хорошо проходимых маточных трубах, нормальной спермограмме, овуляторном цикле, нормальной толщине эндометрия и отсутствии беременности - надо делать ЭКО. ФСГ на верхней границе нормы, но при таких цифрах можно пробовать проводить стимуляцию и получать яйцеклетку. Если при стимуляции не будет ответа яичников, не получится яйцеклетка и эмбрион - наступление беременности возможно только с помощью яйцеклеток другой женщины - донора. 3. К сожалению, количество фолликулов не увеличить ничем. Почему так резко изменилось состояние яичников - сказать невозможно. Имеет значение и квалификация исследователей. Я бы доверяла врачам перинатального центра. Фемостон1/10 - препарат для заместительной гормональной терапии, он позволяет поддерживать регулярный менструальный цикл и не способствует наступлению беременности. Если будут вопросы - vasilieva@mcrm.ru
1 февраля 2015
Другие ответы клиники
  • Полина
    Здравствуйте, Ирина Львовна. Прочитала в ленте вопросов-ответов о том, что в 2014 году возможно проведение ЭКО по полису ОМС при мужском бесплодии. Но в конце марта по телефону (327-19-50) мне сказали что ЭКО по ОМС возможно только при трубном факторе. У мужа установлен диагноз астенотератозооспермия, у меня в анамнезе лапароскопия по поводу СПКЯ, трубы проходимы. Возможно ли в нашем случае проведение ЭКО по ОМС, какие документы для этого нужны?
    МЦРМ
    Здравствуйте! Сочетанное бесплодие (мужское+женское, в частности, у Вас эндокринное женское плюс мужское) - не входит в программу ЭКО по ОМС. Пациенты с сочетаным бесплодием могут провести процедуру ЭКО за счет средств федерального бюджета (не в МЦРМ). В 2014 году в программе ЭКО по ОМС могут участвовать только пациенты с изолированным бесплодием.
    4 апреля 2014
  • Никита
    Здравствуйте! У полового партнера обнаружили кондиломы, сегодня был у уролога, он сказал, что кондилом у меня не обнаружено. Хотел бы сдать анализ на ВПЧ. Не подскажите, на какой именно тип ВПЧ мне сдавать анализы? П.с. Половой партнер сдавал на ВПЧ 16,18 и ничего не обнаружили. Отсюда второй вопрос: могут ли у девушки появится кондиломы без диагноза ВПЧ? Заранее спасибо за ответ.
    МЦРМ
    Здравствуйте, Никита. Типов ВПЧ гораздо больше чем только 16 и 18. Существует скрининговый анализ на наличие ВПЧ без определения типа. Но лучше всего обсудить данный вопрос со специалистом у которого вы были.
    17 января 2020
  • Анастасия
    Здравствуйте! У меня такая ситуация. У меня с подросткового возраста (сейчас мне 25) периодически несколько раз в год бывают неприятные ощущения после мочеиспускания, но они разово - 1-3 часа и потом проходит. Нужно ли провериться или это нормально? Анализ мочи всегда в норме..