Размер шрифта
Цвет сайта
Интервал между буквами
Шрифт

Вопрос от Анастасия

Анастасия
Здравствуйте! Очень нуждаюсь в консультации специалиста. Помогите разобраться в правильности назначенного мне лечения. 28 лет, рост 171, вес 67. Планирую беременность. Сейчас идет 4-й цикл после отмены новаринга (предохранялась сначала регулоном полгода, потом новарингом 1,5 года). В первом цикле была овуляция (судя по базальной температуре, других исследований не делала). Все дальнейшие циклы ановуляторные, в том числе по узи (базальная температура ). Циклы увеличились до 40 дней (раньше были не больше 30). Диагностика по узи показала мультифлолликулярные яичники. 15 день цикла (14 декабря) доминантный фолликул 22 мм, м-эхо 9 мм 18 дц - дом.фол 20мм, эхо - 7мм 24 дц - дом фол 15 мм, 28 дц - фол 10,3 мм, м-эхо - 7,7 Результаты анализов на гормоны: 21 дц (20 декабря) - прогетстерон - 1,74 (норм фол меньше 3,6, овул - 1,5-5,5, лют - 3-68) //1 вопрос: врач сказала, что прогестерон понижен и назначила дюфастон. правильно ли? сдан прогестерон на 21 день цикла, цикл был 40 дней и на 22 день цикла тесты на овуляцию были положительные (сказали, что всплеск гормона был, но фолликул не лопнул). Врач расценила показатели как низкие для лютеиновой фазы, но у меня, по сути, была овуляторная фаза? Нужен ли Дюфастон? (результаты узи могут помочь определить фазу цикла?)// В следующий менструальный цикл на 3-й день (11 января) были сданы анализы: 17-он прогестерон (норм фол - 0,2-1,2, лют - 1,0-3,1) - 1,42 Тестостерон свободный (норм в переменопаузе до 4,1, в постменопаузе - 0,1-1,7) - 12,22 Ттг (тиреотропный гормон) (норм 0,23-3,4) - 1,39 ЛГ (норм фол -1,8-11,3, овул - 4,9-20,4, лют 1,1-9,5) - 6,48 ФСГ (норм фол - 1,8-11,3 овул - 4,9-20,4, лют - 1,1-9,5) - 7,57 Пролактин (норм 40-530) - 173 Эстрадиол (норм фол - 20-160 овул - 30-400, лют - 27-246) - 21,5 В связи с превышением тестостерона в 3 раза выше нормы был назначен препарат Диане-35 на 3 месяца и совет - беременеть на его отмене. 2 вопрос: прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов на гормоны. Что они говорят в совокупности с узи? 3 вопрос: достаточно ли этих данных для того, чтобы сказать, что причина высокого тестостерона - яичники, а не надпочечники. Нужно ли сдать дигидротестостерон? если да, то в какой день цикла. 4 вопрос: возможно ли снижение уровня тестостерона не контрацептивом (диане-35)? Поможет ли верошпирон или с такими показателями тестостерона, как у меня, он не поможет? Мне не хочется терять 3 месяца планирования, и я опасаюсь, что если причина в надпочечниках, а не в яичниках, то на фоне Диане яичники могу совсем «уснуть» и будет не ребаунд эффект, а еще один сбой. Разъясните, пожалуйста, мою ситуацию. Третью ночь не сплю
23 января 2014
Ответ
МЦРМ
Картина похожа на синдром поликистозных яичников. Высокий уровень андрогенов характерен для данной ситуации. Диане снижает андрогенную активность яичников, поэтому данный препарат можно использовать при высоком уровне андрогенов. для исключения патологии надпочечников надо сделать МРТ. При отсутствии овуляции назначать прогестероновые препараты смысла нет. Для начала надо стимулировать овуляцию.
23 января 2014
Другие ответы клиники
  • Алексей
    Здравствуйте, более 4 лет находимся в браке, детей нет. Обследование проходили в Москве в центре акушерства и гинекологии 2 года назад. Результат: супруга здорова, а у меня плохие результаты спермограммы (общая подвижность 66%, прогрессивно-подвижных 45%, непрогрессивно-подвижных 21%, неподвижных 34%, жизнеспособность 87%. Морфология: нормальные 1%, патологичные 99% патология головки 51%, шейки 0%, хвоста 0%, сочетанная 49%, круглые клетки 2 млн/мл, лейкоциты менее 1 млн/мл, клетки сперматогенеза 2 млн/мл, МАР-тест 6%, объем 3,5 мл, вязкость 0,1 см, рН 7,5, разжижение 20 мин, концентрация 47 млн/мл, общее кол-во сперматозоидов 165 млн, воздержание 4 дня, по состоянию на 16.01.2015 года), врач посоветовал ЭКО ЭКСИ. 18.01.2015 на 16.00 я записался к Вам на прием, а на 09.00 на сдачу спермограммы. В апреле мы хотели бы попытать счастья в Вашей клинике. Вопрос: если проблема в моих анализах стоит попытаться сделать ЭКО ЭКСИ или Вы посоветуете другой путь.
    Корнеев Игорь Алексеевич
    Главный врач, врач уролог-андролог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор
    Здравствуйте! Если во время обследования в Москве Вам делали какие-либо другие исследования, кроме спермограммы, прошу Вас взять их с собой на прием. Посмотрим на результаты Вашей спермограммы 18.01.2015, другие анализы (если они есть) и обсудим Ваши вопросы.
    16 декабря 2015
  • Светлана
    Назначен анализ крови на Наследственные тромбофилии (включая гипергомоцистеинемию) + консультация гематолога по рез-там анализов крови. Можно ли сделать такой анализ у Вас и получить заключение?
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Светлана. Я предлагаю Вам сначала прийти на прием. По результатам общения может оказаться, что этот анализ Вам не нужен. Точно могу сказать уже сейчас, что генетический анализ на обмен гомоцистеина точно делать не надо.
    26 февраля 2020
  • Ирина
    Добрый вечер, Юрий Леонидович. У меня такой вопрос . С моим молодым человеком мы всегда предохраняемся презервативами . Но тут произошел такой случай ,что качество контрацептива нас подведло . Я использовала экстренную контрацепцию ,а именно Эскапел. Употребила я ее через 11 ч после ПА. 22 февраля у меня закончилась менструация. По идее сейчас должна наступить овуляция. Все ли правильно я сделала ? И скажите ,если овуляция , например,уже наступила и яйцеклетка вышла из яичника поможет ли этот препарат?
    МЦРМ
    Должен подействовать. Вы его приняли вовремя
    1 марта 2020