Размер шрифта
Цвет сайта
Интервал между буквами
Шрифт

Вопрос от Анастасия

Анастасия
Здравствуйте! Очень нуждаюсь в консультации специалиста. Помогите разобраться в правильности назначенного мне лечения. 28 лет, рост 171, вес 67. Планирую беременность. Сейчас идет 4-й цикл после отмены новаринга (предохранялась сначала регулоном полгода, потом новарингом 1,5 года). В первом цикле была овуляция (судя по базальной температуре, других исследований не делала). Все дальнейшие циклы ановуляторные, в том числе по узи (базальная температура ). Циклы увеличились до 40 дней (раньше были не больше 30). Диагностика по узи показала мультифлолликулярные яичники. 15 день цикла (14 декабря) доминантный фолликул 22 мм, м-эхо 9 мм 18 дц - дом.фол 20мм, эхо - 7мм 24 дц - дом фол 15 мм, 28 дц - фол 10,3 мм, м-эхо - 7,7 Результаты анализов на гормоны: 21 дц (20 декабря) - прогетстерон - 1,74 (норм фол меньше 3,6, овул - 1,5-5,5, лют - 3-68) //1 вопрос: врач сказала, что прогестерон понижен и назначила дюфастон. правильно ли? сдан прогестерон на 21 день цикла, цикл был 40 дней и на 22 день цикла тесты на овуляцию были положительные (сказали, что всплеск гормона был, но фолликул не лопнул). Врач расценила показатели как низкие для лютеиновой фазы, но у меня, по сути, была овуляторная фаза? Нужен ли Дюфастон? (результаты узи могут помочь определить фазу цикла?)// В следующий менструальный цикл на 3-й день (11 января) были сданы анализы: 17-он прогестерон (норм фол - 0,2-1,2, лют - 1,0-3,1) - 1,42 Тестостерон свободный (норм в переменопаузе до 4,1, в постменопаузе - 0,1-1,7) - 12,22 Ттг (тиреотропный гормон) (норм 0,23-3,4) - 1,39 ЛГ (норм фол -1,8-11,3, овул - 4,9-20,4, лют 1,1-9,5) - 6,48 ФСГ (норм фол - 1,8-11,3 овул - 4,9-20,4, лют - 1,1-9,5) - 7,57 Пролактин (норм 40-530) - 173 Эстрадиол (норм фол - 20-160 овул - 30-400, лют - 27-246) - 21,5 В связи с превышением тестостерона в 3 раза выше нормы был назначен препарат Диане-35 на 3 месяца и совет - беременеть на его отмене. 2 вопрос: прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов на гормоны. Что они говорят в совокупности с узи? 3 вопрос: достаточно ли этих данных для того, чтобы сказать, что причина высокого тестостерона - яичники, а не надпочечники. Нужно ли сдать дигидротестостерон? если да, то в какой день цикла. 4 вопрос: возможно ли снижение уровня тестостерона не контрацептивом (диане-35)? Поможет ли верошпирон или с такими показателями тестостерона, как у меня, он не поможет? Мне не хочется терять 3 месяца планирования, и я опасаюсь, что если причина в надпочечниках, а не в яичниках, то на фоне Диане яичники могу совсем «уснуть» и будет не ребаунд эффект, а еще один сбой. Разъясните, пожалуйста, мою ситуацию. Третью ночь не сплю
23 января 2014
Ответ
МЦРМ
Картина похожа на синдром поликистозных яичников. Высокий уровень андрогенов характерен для данной ситуации. Диане снижает андрогенную активность яичников, поэтому данный препарат можно использовать при высоком уровне андрогенов. для исключения патологии надпочечников надо сделать МРТ. При отсутствии овуляции назначать прогестероновые препараты смысла нет. Для начала надо стимулировать овуляцию.
23 января 2014
Другие ответы клиники
  • Юлия
    Здравствуйте не могли бы Вы мне помочь? Вас беспокоит Петропавловск-Камчатский. В Министерство здравоохранения Камчатского края пришел протокол заседания врачебной комиссии от АО «Международный центр репродуктивной медицины» номер 2018_07_05 от 05.07.2018. В соответствии с п.5 данного заключения по протоколу необходимо указать состояние маточных труб по двум лапараскопическим операциям. Подскажите пожалуйста достаточно ли Вам представить уточнённый протокол по последней ларароскопии от 23.06.16, где врач дополнительно указал, что маточная труба при ХГТ проходима?После первой операции в 2013 году врач передал с заключением видео запись, где видно, как по трубам проходит жидкость. Если Вам необходимо ее отправить, то на какой электронный адрес?
    МЦРМ
    Здравствуйте. Вот наш ответ на запрос Вашего Министерства Здравоохранения, копирую. "Здравствуйте. В настоящее время решить вопрос о возможности проведения ЭКО по ОМС пациентке ***** не представляется возможным, так как: 1. В сопроводительном письме и в самой выписке указаны разные даты рождения пациентки 1986 и 1974 годы 2. Не представлена вся спермограмма супруга 3. не указано состояние маточных труб по данным двух лапароскопических операций 4. нет результатов обследования супруга на ВИЧ, сифилис, гепатиты 5. не указаны рост и вес пациентки" Необходимо, чтобы в выписку из амбулаторной карты были внесены все недостающие сведения, и обновленную выписку необходимо отправить на адрес mil@mcrm.ru
    17 июля 2018
  • Ксения
    Добрый день, Ольга Евгеньевна! Была у Вас на приеме 24.12.17г. амб.карты №73968 по вопросу ЭКО. Во вложении прикрепляю результаты Вашего заключения и результаты сегодняшнего УЗИ перед гистероскопией. Вопрос 1: Будут ли у Вас какие-то изменения в рекомендациях или придерживаться рекомендаций от 24.12.17г.? Вопрос 2: На 20.04.18 назначена гистероскопия, есть ли смысл проводить ее сейчас , и если да, то через какое время, можно приезжать к Вам на повторный осмотр для начала стимуляции?
    МЦРМ
    Здравствуйте, Ксения! Придерживайтесь рекомендаций 24.12.17, гистероскопию выполните и результаты (+результаты гистологического исследования эндометрия) пришлите мне по электронной почте vasilyeva@mcrm.ru. УЗИ органов малого таза необходимо повторить на 2-5 день ближайшего цикла.
    18 апреля 2018
  • Ольга
    Добрый день! За плечами 4 естественных беременности( каждый раз с первой попытки), по итогу 3 из них анэмбрионии и 1 замержшая на 7ой недели. Мне 28, мужу 32. В 2020 году была проведена гистероскопия по поводу маленького полипа в остальном эндометрий в норме. Были у генетика, кариотипы в норме, афс исключён. Спермограмма мужа в норме. По рекомендации прошли ЭКО с ПГТ-А, из 14 ооцитов до 5го дня дожили 6. Из них ПГТ-А прошли 4 отличного качества. Было два криопереноса, первый на згт- пролет без имплантации, второй в естественном цикле- тоже пролет без имплантации. Своя овуляция есть, жёлтое тело работает хорошо, анализы в норме. Пью фолиевую по 800mcg по рекомендации генетика. В чем может быть ещё проблема неудач? Благодарю
    МЦРМ
    Здравствуйте, Ольга! Очень Вам сочувствую. Иногда и в кариотипе бывают ошибки - поинтересуйтесь у врача-генетика, можно ли доверять той лаборатории, в которой проведен Ваш с супругом анализ. Рекомендую проконсультироваться у гематолога (специалист по крови) и ревматолога для исключения антифосфолипидного синдрома.
    28 февраля 2023