Вопрос от Елена

- Здравствуйте! Очень нуждаюсь в консультации специалиста. Помогите разобраться в правильности назначенного мне лечения. 28 лет, рост 171, вес 67. Планирую беременность. Сейчас идет 4-й цикл после отмены новаринга (предохранялась сначала регулоном полгода, потом новарингом 1,5 года). В первом цикле была овуляция (судя по базальной температуре, других исследований не делала). Все дальнейшие циклы ановуляторные, в том числе по узи (базальная температура ). Циклы увеличились до 40 дней (раньше были не больше 30). Диагностика по узи показала мультифлолликулярные яичники. 15 день цикла (14 декабря) доминантный фолликул 22 мм, м-эхо 9 мм 18 дц - дом.фол 20мм, эхо - 7мм 24 дц - дом фол 15 мм, 28 дц - фол 10,3 мм, м-эхо - 7,7 Результаты анализов на гормоны: 21 дц (20 декабря) - прогетстерон - 1,74 (норм фол меньше 3,6, овул - 1,5-5,5, лют - 3-68) //1 вопрос: врач сказала, что прогестерон понижен и назначила дюфастон. правильно ли? сдан прогестерон на 21 день цикла, цикл был 40 дней и на 22 день цикла тесты на овуляцию были положительные (сказали, что всплеск гормона был, но фолликул не лопнул). Врач расценила показатели как низкие для лютеиновой фазы, но у меня, по сути, была овуляторная фаза? Нужен ли Дюфастон? (результаты узи могут помочь определить фазу цикла?)// В следующий менструальный цикл на 3-й день (11 января) были сданы анализы: 17-он прогестерон (норм фол - 0,2-1,2, лют - 1,0-3,1) - 1,42 Тестостерон свободный (норм в переменопаузе до 4,1, в постменопаузе - 0,1-1,7) - 12,22 Ттг (тиреотропный гормон) (норм 0,23-3,4) - 1,39 ЛГ (норм фол -1,8-11,3, овул - 4,9-20,4, лют 1,1-9,5) - 6,48 ФСГ (норм фол - 1,8-11,3 овул - 4,9-20,4, лют - 1,1-9,5) - 7,57 Пролактин (норм 40-530) - 173 Эстрадиол (норм фол - 20-160 овул - 30-400, лют - 27-246) - 21,5 В связи с превышением тестостерона в 3 раза выше нормы был назначен препарат Диане-35 на 3 месяца и совет - беременеть на его отмене. 2 вопрос: прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов на гормоны. Что они говорят в совокупности с узи? 3 вопрос: достаточно ли этих данных для того, чтобы сказать, что причина высокого тестостерона - яичники, а не надпочечники. Нужно ли сдать дигидротестостерон? если да, то в какой день цикла. 4 вопрос: возможно ли снижение уровня тестостерона не контрацептивом (диане-35)? Поможет ли верошпирон или с такими показателями тестостерона, как у меня, он не поможет? Мне не хочется терять 3 месяца планирования, и я опасаюсь, что если причина в надпочечниках, а не в яичниках, то на фоне Диане яичники могу совсем «уснуть» и будет не ребаунд эффект, а еще один сбой. Разъясните, пожалуйста, мою ситуацию. Третью ночь не сплюМЦРМКартина похожа на синдром поликистозных яичников. Высокий уровень андрогенов характерен для данной ситуации. Диане снижает андрогенную активность яичников, поэтому данный препарат можно использовать при высоком уровне андрогенов. для исключения патологии надпочечников надо сделать МРТ. При отсутствии овуляции назначать прогестероновые препараты смысла нет. Для начала надо стимулировать овуляцию.23 января 2014
- Добрый день! В 2014 году мы дважды проходили процедуру ЭКО в клиниках СибГМУ и Авиценне. Май 2014. Стимуляция со 2 дмц – Гонал-Ф, 150, до 5 дмц включительно, с 4 дмц – дивигель по 2 г/день, с 19 дмц 3 г/день, фолио по 1т/день, вплоть до дня сдачи хгч, с 6 дмц – перговерис по 2, цетротид, 12 дмц – овитрель, 14 дмц – пункция, взяли 5 клеток, 2 оплодотворились, С 15 дмц – утрожестан, 400, с 16 дмц – утрожестан, 600, с 19 дмц – утрожестан, 800, вплоть до дня сдачи хгч, С 16 дмц – клексан, 0,2, вплоть до дня сдачи хгч, 19 дмц – перенос 2 эмбрионов, в день переноса эндометрий 9,4 мм. После переноса малоподвижный образ жизни вплоть до 13 дпп (первые 10 дней постельный режим). 13 дпп хгч – 54,33 IU/1 14 дпп хгч – 54,61 IU/1 15 дпп хгч – 33,11 IU/1 Октябрь-ноябрь 2014 года Стимуляция со 2дмц - меногон (3) до 6дмц включительно, с 6 дмц дивигель 3 г/день, и далее в течение всего протокола вплоть до 14 дпп с 7дмц – перговерис (2) и цетротид, 11 дмц овитрель, 13 дмц – пункция, взяли 10 клеток, с 16 дмц крайнон, и далее в течение всего протокола вплоть до 14 дпп 18 дмц – перенос 2 эмбрионов, в день переноса эндометрий 10,4 мм., на крио эмбрионов не осталось (точное количество оплодотворенных клеточек и их дальнейшее развитие уточню у врача), 11 дпп хгч 0,25 IU/1 После переноса первые сутки постельный режим, далее – обычный образ жизни, без физических нагрузок, на работу не ходила. Возраст супругов жена -35, муж -32, детей нет. У супруги 2 внематочные беременности (2010, 2013 гг.); май 2014 года ЭКО, итог - выкидыш на раннем сроке беременности (примерно 3 недели) Предполагаемая причина бесплодия трубный фактор (левая труба отсутствует, правая непроходима по словам врача-хирурга, проводившего операцию по удалению левой трубы). У супруги вредных привычек нет, вес нормальный (рост 167 см., вес 58 кг.), не работаю. Оперативное лечение в прошлом: 2009 г. РДВ, диагноз: Полип цервикального канала. Произведено: метроррагия ДПМ-6 см., удаление полипа 1,0*1,0 2010 г. Лапароскопия. Диагноз: трубная беременность справа. Произведено: трубный аборт 2013 г., янв. Диагноз: эрозия шейки матки. Произведено: ДЭК шейки матки 2013 г., апр. Лапаротомия. Диагноз: трубная беременность слева. Произведено: удаление левой маточной трубы. 2014 г., июль Гистероскопия. Биопсия эндометрия Гистероскопический диагноз: эндометрий соответствует фазе цикла. Заключение гистологического исследования: хронический эндометрит. Эндометрий пролиферативной фазы цикла В настоящее время мы планируем процедуру ЭКО. Хотелось бы услышать Ваше мнение о возможных причинах неудачи пройденных процедур эко. Какая стоимость полной процедуры ЭКО в Вашей клинике (планируем на февраль 2015)? Готова выслать все необходимые документы. Заранее Вас благодарю. Спасибо Вам за Вашу работу.МЦРМНаступление беременности зависит от качества эмбрионов и состояния эндометрия. Лечите эндометрит. Пройдите консультацию генетика, сделайте исследование спермы на наличие фрагментаций ДНК.23 декабря 2014
- Здравствуйте, около трех недель назад у меня началось покраснение на головке члена и два дня назад она начала болеть. Но мазок у меня отрицательный и занимаюсь сексом исключительно в прерзевативе. Что это может быть? Прикрепляю фотографию нижеКорнеев Игорь АлексеевичГлавный врач, врач уролог-андролог высшей категории, доктор медицинских наук, профессорЗдравствуйте. При таких жалобах показана консультация уролога23 июля 2019
Условия передачи информации
Своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку указанных мной персональных данных Акционерному обществу «Международный центр репродуктивной медицины» (АО «МЦРМ») (197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н), с целью записи на прием к специалисту АО «МЦРМ», установления со мной обратной связи, а также получения рассылок информационного и рекламного характера от АО «МЦРМ». Даю свое согласие на обработку следующих персональных данных: ФИО, адрес электронной почты, номер телефона. Я согласен (согласна), что обработка моих персональных данных будет осуществляться как с использованием, так и без использования средств автоматизации, и включать следующие действия: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение. Согласие дается мной на неограниченный срок, и может быть отозвано в любой момент путем направления соответствующего письменного запроса по адресу 197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н, с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных».