Размер шрифта
Цвет сайта
Интервал между буквами
Шрифт

Вопрос от Дарья

Дарья
Здравствуйте, Екатерина Леонидовна! Мне 32 года. В настоящий момент нахожусь в протоколе ЭКО у Кирсанова А.А. Моя карта 13774 омс. В анамнезе 1 внематочная и 2 замершие беременности на 5-6 неделе. Также проводила 2 протокола эко в другой клинике. Имплантации не было. Провела гистероскопию - убрали небольшие спайки в матке. Доктор заговорил со мной о ПГД. Скажите, что бы Вы посоветовали? На какое кол-во хромосом провести исследование? Кариотип в норме. Была на консультации на Тобольской, там же проводила анализ. 46 хх и ху. Все в норме. Спасибо
13 декабря 2013
Ответ
МЦРМ
Здравствуйте. Одна из причин неразвивающейся беременности и гибели эмбриона - это его хромосомные нарушения. Поэтому при повторных замерших беременностях или множественных неудачных попытках ЭКО рекомендуют проведение ПГД при следующих попытках, чтобы исключить перенос эмбрионов с хромосомными нарушениями. Оптимально смотреть 7-9 хромосом.
13 декабря 2013
Другие ответы клиники
  • Елена
    Добрый день!У меня мультифокулярные яичники (Подозрение на поликистоз)нет второй фазы .Врачи на протяжении с 14 лет до сегодняшнего время прописывают только одно ,это Дюфастон .Будьте добры подскажите,он вообще нужен при таком заболевании?!С мужем планируем детей уже долгое время(5 лет )и ничего не получается.
    МЦРМ
    Здравствуйте! Дюфастон необходим для регуляции менструального цикла в такой ситуации, как у Вас. НО, при планировании беременности необходимо провести обследование супруга (спермограмма, морфологический анализ и МАР-тест) и исследовать проходимость маточных труб, Если все в порядке необходимо проводить индукцию овуляции. Приходите!
    12 февраля 2021
  • Елена
    Добрый день! Хотела бы проконсультироваться по нашей ситуации. Готовимся к 4му протоколу. Нам с мужем по 37 лет. В протоколах ЭКО получаем не очень сильные эмбрионы, доращивали до 3 дня и переносили по 2 эмбриона. У нас сочетанный фактор, у мужа показатели спермограммы очень нестабильные, морфология по Крюгеру колеблется от 4-7%. Диагноз астенотератозооспермия либо нормозооспермия, поэтому было ИКСИ дополнительно. У меня в основном проблемы с эндометрием плюс тромбофилия. В первом протоколе из 6 клеток до 3го дня дожили 2- 6ав и 5в, беременность не наступила. Во втором протоколе снова получили 6 клеток, до 3го дня доросли 3 -- 8ав и 6вс, третий сильно фрагментирован. Перенесли двоих, наступила беременность, замерла на 7-8 неделе, кариотип плода 47хх+13. Нам сказали, что это случайность и надо пробовать дальше. В третьем протоколе получили 8 клеток, до 3го дня дожили 5 (качества 10 ав, 8ав и 6ав), провели ПГД методом КФ-ПЦР на 7 хромосом (репродуктолог порекомендовал). Через 2 дня получили результат: все эмбрионы имеют анеуплодии по 13, 14,18 и 21 хромосоме. Переноса не было, конечно. Нас направили на повторную сдачу кариотипа, с аберрациями. Результат пришел в норме. Были на консультации генетика. Порекомендовала пробовать ПГД на 5ые сутки развития эмбриона, т.к. менее травматично и более достоверный. Но тут возникает ряд вопросов, после изучения материалов по этой теме. 1. Есть ли гарантии, что сможем с нашим опытом дорастить до 5го дня? Что на это влияет? 2. Смогут ли эмбрионы пережить заморозку-разморозку, учитывая, что получали не самые сильные клетки. Был ли в Вашей клинике подобный опыт? 3. Влияет ли вариант протокола "длинный"/"короткий" на качество и количество эмбрионов. Нам высказали идею, что с блокадой на диферелине мои яичники не успевают нормально раскачаться во время стимуляции, поэтому и слабые яйцеклетки получаются. 4. Если в Вашей клинике делать ПГС, то как все происходит? Также на третий день делается биопсия? А каким методом? А если все-таки пробовать провести скрининг на 5ый день, только на 9,допустим, хромосом? Не один раз сталкивалась с мнением, что лучше анализ проводить на трофэктодерме, т.к на 3й день большая вероятность, что могут биопсировать часть с трисомиями, а к 5му дню их уже не будет. Еще по поводу метода КФ-ПЦР мне объяснили, что не самый надежный и с большой долей субъективности в оценке. Хочется заранее эти вопросы для себя решить, чтоб уж на консультацию к репродуктологу ехать с более-менее четким пониманием какие у нас варианты. Нам предлагали сразу после ПГД задуматься о донорской яйцеклетке, но после дополнительных анализов сказали, что есть еще шансы со своими клетками пробовать. Поэтому стараемся все предусмотреть, чтобы увеличить шансы на благополучную беременность. Буду признательна Вам за ответ.
    МЦРМ
    Доброго времени суток,Елена. У нас в центре есть возможность использовать метод a-СGH, что является очень информативным методом, единственный минус -его возможно использовать только в крио. цикле. С помощью метода сравнительной геномной гибридизации (array-CGH) возможно определение у эмбриона всех 24 хромосом человека и его сбалансированности по отдельным хромосомным сегментам. Преимплантационный Генетический Скрининг (ПГС/PGS - Preimplantation Genetic Screening). Определение числа пяти хромосом позволяет выявить 40%, а двенадцати хромосом около 90% всех хромосомных аномалий у эмбрионов достигших стадии бластоцисты. Клинические данные показали целесообразность тестирования следующих хромосом - 8, 9, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 21, 22, Х, Y, для этой цели хорошо подходит метод FISH Остальные вопросы из Вашего списка предназначены для репродуктолога и эмбриолога, так как это всегда индивидуально. У нас есть возможности смотреть и на 3-й и на 5-й день, но решать этот вопрос нужно на очной консультации с репродуктологом и эмбриологом. Очень важно правильно проводить прегравидарную подготовку к беременности.Это всегда добавляет шансов на успешность при использовании ВРТ ЭКО. С уважением, Ольга Львовна
    21 сентября 2015
  • Марьяна
    Спасибо за ответ....только я хотела бы использовать донора клиники.......если я вышлю свои анализы можно будет подобрать донора?
    Исакова Эльвира Валентиновна
    Врач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий
    Попробуйте.
    30 октября 2015