Вопрос от Артур

- Добрый день, Андрей Адольфович! Спасибо за отклик. В продолжение заданной темы отвечаю на вопрос по проведенным исследованиям для выяснения причины бесплодия. В октябре 2010г. проведено ЭХО ГСС (трубы проходимы. спайки омт). В сентябре 2013г. проведена лапароскопия (связочный аппарат в нормальном тонусе; очаги эндометриоза: нет; санация брюшной полости, подводный осмотр омт - кровоточащих сосудов не выявлено; послеоперационный диагноз: N79.9) и гистероскопия (скорость потока жидкости: 100 мл/мин; давление поступательного движения жидкости: 50 мм рт ст.; внутриматочное давление: 80 мм рт ст.; полость матки не деформирована; слизистая: бледно-розовая, тонкая; устья маточных труб: свободны; соскоб: скудный; заключение: органической патологии не выявлено). Кариотипирование в 2010г.: 46ХХ, супруг 46ХУ. В 2011, 2012гг. проведено два курса стимуляции овуляции клостилбегидом, эффект положительный, но беременность не наступила. В мае 2014г. проведена ИОСМ в естественном цикле, без желаемого результата. В мае 2015г. проведена процедура ЭКО, кол.-во фолликулов - 9, 6 комплексов, подсадка на 3 сутки 2 эмбриона, криоконсервация: нет; ХГЧ отриц. Гормоны от 07.11.2015 - вариант нормы, гомоцистеин - 4,5 мкмоль/л, АМГ 0,8. В настоящий момент принимаю l-тироксин 50 (в анамнезе АИТ), дюфастон 16-25 дмц, в качестве подготовки к ЭКО: иммуноглобулин (октагам 50мл за 2 дня до овуляции и через 4-6 дн. после овуляции, 3 мес.), иноферт 2пак.*2 р/д, 19.12.15 планируем контроль крови на СКЛ. Последняя спермограмма супруга от 17.02.2015г. : объем 2,8; pH 7,9; агрегация: норма; агглютинация: отсут.; клеточные элементы: норма; концентрация 72,2 млн/мл; по ВОЗ 5: прогрессивные 25,14%, непрогрессивные 30,34%, неподвижные 44,53%; скорость быстрые 18,9%, средние 27,09%, медленные 9,48%; ВОЗ 4: быстрое прогрессивное 7,22%, ср.прогресс 17,92%; морфология: нормальные 61,7%, аномальные 38,3%; значение морфологии: нормальный размер 72,34%. МАР-ТЕСТ от 04.09.2014г. <10%. Рекомендации уролога для мужа - в качестве подготовки гипоксен 3т*2р/д. 2 мес. и ДНК фрагментация спермы (в плане на 19.12.2015г.). Что можете еще рекомендовать для повышения шансов удачного ЭКО?МЦРМВ данной ситуации можно рекомендовать ЭКО с преимплантационным генетическим скринингом.4 декабря 2015
- Здравствуйте. Бесплодие с 2013 года, СПКЯ, подтвержённый лапароскопией. Пью дюфастон с 16 по 25 день цикла по 20мг. На 4 дц сданы гормоны: АМГ - 11,96 нг/мл (норма 0-12,6 нг/мл) ЛГ - 13,41 мМЕ/л (норма 2,12-10,90 мМЕ/л) ФСГ - 9,34 мМЕ/л (норма 3,85-8,78 мМЕ/л) Эстрадиол - 64,10 пг/мл (норма 23-139 пг/мл) 17-ОН прогестерон - 3,07 нмоль/л (норма 0,30-2,06 нмоль/л) Пролактин- 252,08 мМЕ/л (норма 70,80-566,50 мМЕ/л) На 10 дц самостоятельно вырос доминантный фолликул 17мм, эндометрий 7.1мм. На 12 дц фолликул был 20 мм, эндометрий 6.5мм. Был назначен укол ХГЧ 5000 МЕ в этот же день. На 14 дц сильно тянуло живот и болел "активный" яичник, но на 15 день цикла на УЗИ доминантный фолликул всё ещё есть и всё ещё 20мм, появился яйценосный бугорок, эндометрий 6,1мм. Есть ли надежда на овуляцию и успешную беременность в этом цикле? Нужно ли повторить укол ХГЧ и если да, то когда и в какой дозировке? Гинекологи-эндокринологи расходятся во мнениях, один предлагает подождать 2 дня и в случае отсутствия овуляции сделать снова укол ХГЧ, второй советует сделать укол 10000 МЕ, третий же говорит, что шансов на хорошую яйцеклетку уже нет и колоть ХГЧ уже бесполезно. Помогите, пожалуйста, понять, что делать. Прилагаю УЗИ на 15 день цикла.Исакова Эльвира ВалентиновнаВрач акушер-гинеколог-репродуктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологийТатьяна, здравствуйте! Так как инъекция ХГЧ была на 12 дмц, а сегодня 16 дмц, то делать повторную инъекцию бессмысленно, к сожалению.22 августа 2018
Условия передачи информации
Своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку указанных мной персональных данных Акционерному обществу «Международный центр репродуктивной медицины» (АО «МЦРМ») (197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н), с целью записи на прием к специалисту АО «МЦРМ», установления со мной обратной связи, а также получения рассылок информационного и рекламного характера от АО «МЦРМ». Даю свое согласие на обработку следующих персональных данных: ФИО, адрес электронной почты, номер телефона. Я согласен (согласна), что обработка моих персональных данных будет осуществляться как с использованием, так и без использования средств автоматизации, и включать следующие действия: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение. Согласие дается мной на неограниченный срок, и может быть отозвано в любой момент путем направления соответствующего письменного запроса по адресу 197350, Санкт-Петербург, пр. Комендантский, д. 53, корп. 1, лит. А, пом. 19Н, с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных».