Размер шрифта
Цвет сайта
Интервал между буквами
Шрифт

Вопрос от Хелги

Хелги
Здравствуйте, посодействуйте, будьте добры! Мужчина. 38 лет. Половая жизнь нерегулярная. После первого семяизвержения (13 лет) сильная ломящая боль в области прямой кишки (тогда уже были сложности с позвоночником). Иногда такой эффект повторяется после длительного отсутствия семяизвержения. С начала осени: иногда ноющая боль средней силы в гениталиях, держится по несколько минут (такая, но явно сильнее, была в 2005 г. и 2017 г. при явных сложностях с позвоночником), реже ломящая в прямой кишке. Осенью один раз - ощущение, словно сижу на чем-то (между гениталиями и прямой кишкой), на днях повторилось, там бывает боль при сидении. С начала марта ноющая боль в нижней части лобка, больше при прикосновении. Между 4-м и 5-м поясничными позвонками маленькая грыжа. По МРТ от 18 октября хирург: на тот момент компрессии не было (на дату МРТ спина не болела), но это динамично, да и с лета иногда болит и припухает позвоночник над крестцом и в области крестца (с 2011 г. по 2015 г. там болело сильно, была припухлость). Половое влечение осенью исчезло, в этом году сложности с эрекцией, выработкой спермы. Но это может быть побочным эффектом ксарелто, принимаю с мая от тромбоза глубоких вен (редко эти таблетки вредят репродуктивной системе - англоязычные источники, и вызывают боль в любых мышцах), а боль – и от больших доз витамина D (около двух месяцев устраняю его недостаток). УЗИ год назад (для контроля; делать было не больно): выступ простаты в просвет мочевого пузыря 3 мм. Уролог после УЗИ ректально: ничего, но на УЗИ устно сказали, что усматривают сложность. УЗИ в сентябре (делать было очень больно в прямой кишке): этот выступ 4 мм. УЗИ 19 февраля (делали аккуратно, не глубоко, не больно): об этом выступе ничего (не обследовали?), остаточная моча (слишком много воды выпил воды перед УЗИ, а ксарелто у меня внешние и внутренние мышцы тормозит; до и после сложностей в виде остаточной мочи не замечал), в переходной зоне предстательной железы зона трансформации 13 мм, заключение (почему оно такое?): признаки хронического простатита. От 19 февраля: ОАМ: лейкоциты 500 (референтный и-л: не обнаружены, 25; 100; 500), в поле зрения 25-40 (референтный и-л до 5,0), моча слабо-мутная (такое же бывает, когда мочевой пузырь не пустой). БАК посев и антибиотикограмма: ничего; андрофлор: нормоценоз. ОАМ (в другой лаборатории) от 17 марта: лейкоциты не обнаружены, лейкоциты в поле зрения 1-2 (референтное значение 0-10), моча прозрачная. С 20 по 30 февраля принимал НПВС нимид (от скелетной торакалгии). Скажите, пожалуйста, что означает эта переходная зона, почему возникают болевые ощущения (включая то, в 13 лет), есть ли у меня простатит, цистит, и если есть, то какой (какие): неинфекционный (ые)? Что означает этот выступ простаты? Проходить ли иные обследования? И как лучше лечить? Какая физиотерапия разрешена при тромбозе глубоких вен живота и левого бедра? Как можно лечить неинфекционное не физиотерапией (карантин), и чтобы лечение не вредило опорно-двигательной и нервной системам? При том, что у меня посттромбофлебитический синдром, побочные эффекты от ксарелто (в частности, низкое для моего возраста давление 100 на 60, альфа-адреноблокаторы давление снижают). Спасибо!
23 марта 2020
Ответ
Корнеев Игорь Алексеевич
Главный врач, врач уролог-андролог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор
Здравствуйте. Рекомендую Вам лично обратиться за консультацией к урологу и взять с собой все результаты обследования.
23 марта 2020
Корнеев Игорь Алексеевич
Главный врач, врач уролог-андролог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор
Время приема
Пн, Чт
16:00 — 20:00
Другие ответы специалиста
  • Юра
    Здравствуйте, у меня проблема - нету эрекции по утрам и нету тяги к женщинам. Мне 27 лет, вроде проблем со здоровьем нету. Это началось примерно 1,5 года назад, до этого времени у меня все было хорошо. Я начал сильно уставать из за спортзала, хотел скинуть вес + работа со стрессами + не успевал покушать нормально + недосыпал. В это время у меня началась эта проблема. На данный момент я питаюсь хорошо, спать ложусь в 10 и до 6-7 утра высыпаюсь очень хорошо, стресса почти нету, сильно не устаю, лишнего веса тоже нету. Не курю / не выпеваю, всякую гадость не употребляю, кушаю только здоровую пищу. Занимаюсь активным спортом, много хожу. Проблем со здоровьем вроде и нету - в туалет хожу нормально, ничего не болит, а желания к девушками и эрекции по утрам тоже нету. Сексуальную жизнь не веду, девушки нету. Как бы странно не звучало, но секс не очень люблю, предпочитаю мастурбацию. Если про что то такое подумать или посмотреть фильм, то эрекция есть, не сильная но и не слабая, я б сказал средняя. Хотел бы узнать есть ли у меня какие то физиологическая проблема - что то не то с простатой / щитовидкой / гормональная проблема из за стрессов, недосыпа, усталости и не правильного питания год назад. Подскажите пожалуйста, какой алгоритм действий что бы узнать в чем проблема и выправить.
    Корнеев Игорь Алексеевич
    Главный врач, врач уролог-андролог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор
    Здравствуйте! Вам следует обратиться к урологу за консультацией и выполнить его рекомендации по обследованию, которое поможет поставить диагноз и назначить лечение.
    9 мая 2019
  • Мария Цветкова
    Добрый день! Моему мужу андролог поставил диагноз - азооспермия и предложил провести биопсию яичка. Но провели операцию на одном яичке с водянкой (заодно убрали и её), хотя изначально говорилось, что лучше проводить на здоровом яичке для большей вероятности обнаружить сперматозоидов. По результатам биопсии сперматозоидов не обнаружили. Далее врач назначил (на всякий случай) облучение яичек, после этого и повторной сдачи спермограммы - нашли, как и прежде, несколько мертвых сперматозоидов. Нам сообщили, что они для ЭКО не годятся, и следующий шаг ЭКО с донором спермы. Поможет ли биопсия второго яичка или расчитывать только на донора? Заранее спасибо!
    Корнеев Игорь Алексеевич
    Главный врач, врач уролог-андролог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор
    Здравствуйте! Азооспермия - это не диагноз, а заключение по спермограмме. Если в эякуляте есть сперматозоиды - это не азооспермия. Для того, чтобы ответить на Ваши вопросы, Вашего описания недостаточно, необходимо знать диагноз и результаты обследования. Вероятность обнаружить пригодные для ИКСИ сперматозоиды в противоположном яичке есть. Облучение яичек может привести к нарушению выработки сперматозоидов.
    7 мая 2019
  • Ольга
    Здравствуйте! Мужу 41 год. Каковы шансы на беременность с помощью эко плюс ИКСИ и что можно попринимать, чтобы повысить шанс на беременность? Показатели. Норма Количество эякулята. 6,3. ≥1,5 мл Мертвые. 18. ≤42% Цвет. норма бело- сероватый Живые сперматозоиды 82. ≥58% pH. 8,6. ≥7,2 Время разжижения. 10. ≤60 мин Среди подвижных сперматозоидов Патология головки 19. 10-15% Патология хвоста, шейки. 11. 2-9% Вязкость норма до 2 см Смешанная патология. 7. 2-5% Концентрация сперматозоидов в 1 мл 1,8. ≥15x10^6/мл Клетки сперматогенеза. 0-0-1. 0-5 в п/з Общее количество сперматозоидов 11,34. 40,0x10^6 Сперм- агглютинация отсутствует. отсутствует Общая подвижность. 44. ≥40% Лейкоциты. единичные. единичные в поле зрения (≤1,0x10^6/мл) Прогрессивно подвижных. 38 ≥32% Непрогрессивно подвижных. 6. ≤8% Неподвижных. 56. <60% Лецитиновые зерна. скудно. значительно В фиксированном окрашенном мазке по строгим критериям Крюгера: нормальных форм 3 % (норма >4%). MAR-тест норма. Клинико-лабораторное заключение: Олиготератозооспермия (снижены концентрация и общее число сперматозоидов в эякуляте, морфология сперматозо идов ниже нормы). Число сперматозоидов с нормальной морфологией - 0,340 млн.
    Корнеев Игорь Алексеевич
    Главный врач, врач уролог-андролог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор
    Здравствуйте! Муж нуждается в обследовании в связи с низкими показателями эякулята. По результатам обследования будет поставлен диагноз, который позволит уточнить перспективы лечения и вероятность успеха ВРТ. Без этой информации о шансах успеха применения ВРТ (ЭКО или ИКСИ) можно судить лишь по возрасту и состоянию здоровья супруги..
    8 мая 2019