Размер шрифта
Цвет сайта
Интервал между буквами
Шрифт

Вопрос от Екатерина

Екатерина
Добрый день! Прошу Вашей консультации по поводу ЭКО. Мне 28 лет, рост - 164, вес - 61. Мужу - 29 лет. Цикл не регулярный 21,28,35 дней (последние 4 месяца 21-24 дня). История такая: была самостоятельная беременность, которая регрессировала на сроке 13-14 эмбриональных недель. В январе 2015г было произведено выскабливание полости матки. Результат гистологии: неразвивающаяся беременность по морфологическим признакам обусловлена нарушением созреванием, гиповаскуляризации ворсин. Проблема состоит в том, что забеременеть не удается по сей день! Результаты анализов за весь этот период: 1. волчаночный антикоагулянт - отрицательно; 2. АТ к фосфолипидам IgM - 0,5 Ед/м (меньше 10); 3. АТ к фосфолипидам IgG - 1,1 Ед/м (меньше 10); 4. гомоцистеин - 7,7 мкмоль/л (3,4-20,4); 5. АМГ - 2,94 нг/мл (удовлетворительная фертильность); 6. андростендион - 5,9 нмоль/л (1,0-12,9); 7. 17-ОН - 2,25 нмоль/л (1,28-4,83); 8. св. тестостерон - 1,39 пг/мл (0,01-7,01); от 30.12.17 (3д.ц.): 1. АМГ - 2,2 нг/мл (удовлетворительная фертильность); 2. ЛГ - 8,18 МЕ/л (1,8-77,78); 3. ФСГ - 8,26 МЕ/л (3,03-8,08); 4. пролактин - 252,6 мМЕ/л (109-557,1); 5. эстрадиол - 348 пмоль/л (77-921) 6. Т4 св. - 12,85 пмоль/л (9-19); 7. ТТГ - 6,27 мкМЕ/мл (0,35-4,94); в 2015 и 2016 гг. ТТГ был 1,5!!!! 8. все анализы на инфекции - "чистые". в августе 2017г была выполнена Лапароскопия + гистероскопия (18 день м.ц.) (хромосальпингоскопия - контраст свободно заполняет обе маточные трубы, поступает по ним в брюшную полость). В ходе операции спаек, новообразований - не обнаружено! Гистология: в соскобе из полости матки кровь, клетки слущенного эпителия, клочки фиброзной ткани, неизмененной слизистой оболочки ц/канала, фрагменты многослойного плоского эпителия без подлежащей ткани, эндометрий средней стадии полиферации фазы менструального цикла с неравномерно выраженным хроническим эндометритом. + ИГХ: рецепторы к прогестерону - в ядрах клеток желез эндометрия обнаружены рецепторы к прогестерону 100% (выраженная экспрессия) в строме - 90% (выраженная экспрессия). рецепторы к эстрогенам - в ядрах клеток желез эндометрия обнаружены рецепторы к эстрогену 100% (выраженная экспрессия), в строме 95% (выраженная экспрессия). У мужа анализы все хорошие (наблюдался у уролога-андролога) Спермограмма (нормальные спермотозоиды 70%, ) на фоне повышенного ТТГ принимаю - левотироксин натрия 25 мкг + йодид калия 100 мкг. Сейчас я на стимуляции овуляции: 1-15 д.ц. прогинова 2мг, с 5-9 д.ц. клостилбегит 100мг (на 8дц УЗИ: М-эхо - 3,3мм, ПЯ - фолликулы 4мм преимущественно по периферии в скане до 4, и единственный фолликул 9,5 мм в строме. ЛЯ - фолликулы 8-9мм в скане до 5, и фолликулы 4мм по периферии. За все время планирования было замечено: 1. по УЗИ часто анавуляторные циклы, эндометрий до 6,5 мм (а то и меньше) во второй фазе. 2. ФСГ и ЛГ почему то растет. ВОПРОСЫ: 1. Стоит ли продолжать стимуляцию овуляции дальше? Может как то схема стимуляции подобрана не правильно? 2. Если в моем случает теперь только ЭКО, то с учетом последних результатов анализов, как мне подготовить эндометрий к данной процедуре? ПОМОГИТЕ пожалуйста, это уже крик отчаяния, опускаются руки! СПАСИБО!
28 января 2018
Ответ
МЦРМ
Здравствуйте, Екатерина! Для планирования беременности уровень ТТГ должен быть нормальным! 6 -слишком высоко. Стимуляцию необходимо продолжать под УЗ-контролем - при необходимости увеличить стимуляцию или препараты для роста эндометрия. Если в течение 3-4 циклов стимуляции овуляция будет , но беременность не наступит - можно подумать об ЭКО.
28 января 2018
Другие ответы клиники
  • Айталинa
    Здравствуйте! Беременность 17,3 недели. Вчера была на УЗИ, проверили шейку вагинально: длина шейки матки 44 мм, цервикальный канал расширен до 4 мм по всей длине, насколько это опасно?
    МЦРМ
    Добрый день! Обратитесь к акушеру-гинекологу, который ведет вашу беременность
    28 мая 2020
  • Наталья
    Добрый день! У нас азооспермия у мужа планируем на эко по омс в вашу клинику в феврале месяце т. К мужу необходимо будет хирургическое вмешательства может следует его про стимулировать чтобы шансов было больше у нас уже было два эко ему делали тека спермиков находили но перед каждой операцией нас стимулировали вот я и переживаю надо ненадо его опять колоть гормонми (кололи хгч 1500 раз в три дня) мы из Амурской области и хочется с результатом от вас уехать т. к затраты будут не маленькие. Заранее спасибо!
    Корнеев Игорь Алексеевич
    Медицинский директор, врач уролог-андролог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор
    Здравствуйте. Азооспермия - не диагноз, а заключение по спермограмме. При некоторых заболеваниях, приводящих к азооспермии, стимуляция целесообразна, а при других - нет, поэтому, на Ваш вопрос может ответить только тот уролог, который видел Вашего мужа и все его анализы. В МЦРМ есть техническая возможность провести телемедицинскую консультацию совместно с врачом по месту жительства мужа, можем ее провести, если к этому готово медицинское учреждение.
    20 сентября 2019
  • Евгения
    Добрый день, меня зовут Евгения 36 лет. Диагноз вторичное бесплодие( трубный фактор). Позади 2 неудачных попытки эко, готовимся к криопереносу, сделала биофизический профиль матки, отсутствует кровоток в эндометрии( предполагаем главная причина неудач) лечусь на протяжении 6 месяцев, улучшений не происходит. Мой врач уже не знает что со мной делать, сейчас ставлю актовегин+озон+ физио(магнит, интерференцтерапия
    МЦРМ
    Здравствуйте. Кровоток в эндометрии полностью отсутствовать не может. Надо смотреть на качество эмбрионов. Можно сделать ERA- исследование эндометрия. Желательно пройти кариотипирование, обсудить вопрос о генетическом тестировании эмбрионов.
    9 ноября 2020
?>
slot gacor
SLOT GACOR