Размер шрифта
Цвет сайта
Интервал между буквами
Шрифт

Вопрос от Екатерина

Екатерина
Здравствуйте. Мы проживаем в другом городе. Планируем ЭКО у вас в центре. Мне 34 года, мужу 49. Беременностей и абортов не было. У мужа есть ребенок, спермограмма в пределах нормы. Начали планировать 4 года назад. В 2014 г. сделали гистероскопию, заключение - полип эндометрия, гиперплазия эндометрия, пролечили антибиотиками, назначили пить Жанин. В 2016г прошла гистеросальпинографию, заключение: признаки непроходимости левой м.трубы. После этого Узи стало показывать гидросальпингс левой трубы. Сделала первую лапароскопию, рассекли спайки, трубы проходимы, но удалили бОльшую часть правого яичника. Но гидросальпингс снова появился. Сделала вторую лапароскопию, заключение: хронич.двусторонний сальпингоофорит, левосторонний гидросальпингс, эктопический эндометриоз, спайки малого таза. Назначили лечение 3 укола золадекс. Но трубу не удалили (а я просила!), сказали она состоятельна. Назначили диагностическую третью(!) лапароскопию. После неё заключение: состояние с положительной динамикой на фоне гормонотерапии. На сегодняшний момент анализ АМГ = 2, УЗИ снова показывает левосторонний гидросальпингс (который изливается в полость матки); ставят хр.эндометрит, эндометрий на 12 дц не более 7,5мм (по УЗИ пишут-истощен). Вопрос: 1.нужно ли для проведения ЭКО удалить левую трубу с гидросальпингсом или сразу обе (правая тонкая извитая и яичника правого почти нет)? 2.Нужно ли делать гистероскопию? 3. С АМГ =2 возможно ЭКО со своими яйцеклетками? (прошу прощения за длинный пост, Большое спасибо!)
2 октября 2017
Ответ
МЦРМ
Здравствуйте. Если по данным УЗИ определяется гидросальпинкс, однозначно, такая маточная труба подлежит удалению. В отношении второй маточной трубы целесообразно решить вопрос во время операции - если она изменена, лучше ее удалить. Если по данным УЗИ нет подозрения на патологию эндометрия, гистероскопию можно не делать, во время лапароскопии можно взять аспирационную биопсию эндометрия для контроля излеченности гиперплазии. Если по данным УЗИ в яичниках есть антральные фолликулы, проведение ЭКО возможно с любым АМГ.
2 октября 2017
Другие ответы клиники
  • Ольга
    Здравствуйте. Последние кд были 19.02.20г,а Секс 23.02.20г. После секса через 6часов был принят постинор, а вечером ещё ескапел. Сейчас задержка третий день. Тесты отрицательные все. Скажите, с чем связано это и когда кд ожидать. Или можно принять миропристон?
    МЦРМ
    Задержка видимо вызвана большой дозой принятых препаратов. Мизопростол сейчас принимать не следует
    22 марта 2020
  • Ольга
    Здравствуйте, Андрей Адольфович! У меня по УЗИ на 21 день менстр. цикла: Матка расположена в геометрическом центе таза, anteflexio, размеры 66х54х60 мм. Контуры ровные, миометрий диффузно неоднородный за счет множества мелких участков различной эхоплотности, с нечеткими контурами, толщина задней стенки 18 мм, передней 30 мм. М-эхо толщиной 11 мм, контуры четкие, ровные, стуктура однородная, соответствует фазе секреции. Шейка матки размерами 25х31 мм, цилиндрической формы, контуры четкие, ровные, по ходу цервикального канала кисты до 5 мм.Яичники:Справа размерами 28х25 мм, обычной структуры, с фолликулами до 4-5 мм, в срезе 5 фолликулов. Слева размерами 27х24 мм, обычной структуры, с фолликулами до 5-6 мм, в срезе 4 фолликула. Свободной жидкости в малом тазу нет. Заключение. Диффузно неоднородная структура эндометрия ( аденомиоз). Кисты эндоцервикса. На гистероскопии поставлен диагноз аденомиоз 1-2 степени. ФСГ 7,5, ЛГ 3,6, АМГ 2,09. Возраст 39 лет. Трубы удалены (сактосальпинкс). Позади пять протоколов, один у Вас ( удачный) в 2007 г. Последние в декабре 2013 и марте 2014 ( 225 гонал Ф и 75 менопур+оргалутран), каждый раз получено 7 ооцитов, 5 оплодотворялись, перенос на третий день по 2-х 8-ми клет. и 1-го 6-ти клет. Неудачи. Репродуктолог не видит причин для неудачи, категорически против климакса из-за того, что оба яичника резецированы. В удачном протоколе я ошибалась с введением пурегона- на 3-й день стимуляции по ошибке ввела двойную дозу препарата ( вместо 200 ед. 400). Пунктировано 16 клеток, 8 оплодотворились, удача. Возможно, что причиной удачи как раз стало введение в начале стимуляции двойной дозы пурегона? Андрей Адольфович, насколько рискованно при моих исходных данных входить в ИК? Учитывая, что супердлинный протокол был в 2008 году- Стимуляция овуляции проводилась по супер- длинному протоколу (золадекс 3,75 мг.(2), пурегон (200/2200), менопур (75/750), декапептил 0,05 (0,05/0,55), без осложнений. Получено 3 ооцита, 1 оплодотворился методом ИКСИ, методом ЭКО оплодотворения не было, перенесено 1 эмбрион на третий день культивирования, без эффекта. Как Вы относитесь к препарату Визанна- вроде бы он более щадящий? Но имеет ли лечебный эффект?
    МЦРМ
    сама по себе резекция яичников в анамнезе не является противопоказанием для проведения ИК. Но перед этим надо делать УЗИ, заочно такие вопросы не решаются. К препарату Визанна отношусь плохо,
    6 августа 2014
  • Григорий
    можно ли принимать амоксициллин, если у меня была лимфома ходжкина и ремиссия более 4 лет
    Сухомлина Елена Николаевна
    Врач-гематолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
    Здравствуйте, Григорий. Можно.
    18 февраля 2019