Концепция ВОЗ гласит, что для полноценной жизни необходимо хорошее самочувствие. Его обеспечение является идеалом, к которому стремятся врачи в своей практике. Задача гинеколога состоит в оказании лечебной помощи женщинам при возникновении гинекологических заболеваний в определенные периоды жизни.

Подростковый период — с 15-19 лет и начало раннего репродуктивного периода до 25 лет — это важный период в жизни девушки, когда установилась менструация и регулярная овуляция, возможна реализация репродуктивной функции. Задача гинеколога в этот период состоит в профилактике нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем. Согласно рекомендациям ВОЗ, гормональная контрацепция рекомендуется женщинам с подросткового возраста. Планирование семьи и рождаемости методом контрацепции — необходимое условие развития цивилизованного общества, сохранения здоровья женщины.

25-35 лет — это самый активный возраст. У большинства женщин он ассоциируется с беременностью, рождением детей и первыми годами их жизни. Поэтому в центре внимания вопрос — как забеременеть — возможность женщины реализовать свою репродуктивную функцию. Чаще всего причиной обращения женщины к врачу в этот период бывают нарушения менструальной функции. Большую помощь в диагностике оказывает внимательный подход к жалобам, анамнезу пациентки, семейному анамнезу. Дополнительное гормональное обследование, УЗИ малого таза создадут картину заболевания, помогут правильно выставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Возраст 35-45 лет — поздний репродуктивный период. Как правило, к этому времени женщина уже имеет детей и активно занимается их воспитанием. Но и в этот период не исключены и поздние роды, и, к сожалению, гинекологические заболевания. Многие гинекологические заболевания связаны с эндокринными нарушениями, в связи с чем возрастает практическая значимость гинеколога-эндокринолога.

В этот возрастной период возникают гормонально-зависимые заболевания органов малого таза (миома матки, гиперпластические процессы эндометрия, эндометриоз), которые заслуживают внимания гинекологов-эндокринологов. При раннем выявлении этих заболеваний и правильном корректном лечении удается избежать оперативного лечения. Бурное развитие фармакологической промышленности в последнее десятилетие позволило улучшить консервативную терапию гинекологических заболеваний, которые раньше лечились оперативным путем.

В настоящее время возрастает значение гинеколога-эндокринолога при коррекции гормональных нарушений в переходном или климактерическом периоде жизни женщины, когда на фоне возрастных изменений во всем организме инволютивные процессы доминируют в репродуктивной системе. В связи с этим возникает необходимость в назначении гормонально-заместительной терапии, которая позволяет улучшить качество жизни женщины в менопаузе, снизить частоту остеопороза, сердечно-сосудистых осложнений и климактерических расстройств.

Перименопауза — это переходный период в жизни женщины от репродуктивной фазы с регулярными овуляторными циклами и соответствующими циклическими изменениями в репродуктивной системе к состоянию после прекращения менструаций. В этот период возрастные изменения доминируют в репродуктивной системе и характеризуются постепенным снижением и «выключением» функции яичников. Вначале нарушается репродуктивная, затем — гормональная функция, что проявляется прекращением менструаций.

Репродуктивное старение является длительным процессом, который начинается с резкого снижения фертильности после 35 лет задолго до менопаузы, возникающей в возрасте около 50 лет. Примерно у 50% всех женщин менопауза наступает в возрасте между 45 и 50 годами, у 25% — до 45 лет и у 25% — после 50 лет. Большинство признаков и симптомов менопаузы связано со снижением уровня эстрогенов в крови. Дефицит эстрогенов также играет важную роль в развитии системных изменений в организме женщин, ведет к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, остеопорозу. Поэтому в настоящее время, как с профилактической, так и с лечебной целью рекомендуется назначение заместительной гормональной терапии. Показания и противопоказания к ней определяет только врач после определенного обследования. В нашем Центре мы предлагаем программу обследования «Здоровье женщины старше 40», которая не займет много времени, но зато поможет женщине улучшить качество жизни. В программу входит гормональное обследование, исследование гемостазиограммы, липидограммы, общего анализа крови, УЗИ малого таза, УЗИ молочных желез, консультация гинеколога, онкомаммолога.

В практической деятельности нередко гинекологу-эндокринологу также приходится решать проблему, связанную с контрацепцией в этот возрастной период. Особенно остро она касается женщин старше 45-47 лет, с регулярными менструальными циклами. Для сексуально активных женщин в перименопаузе, не желающих иметь беременность, возможность ее наступления все же достаточно высока. Контрацепция должна быть надежной и безвредной. Основные методы контрацепции в перименопаузе вы можете обсудить на приеме с врачом гинекологом-эндокринологом в нашем Центре.

В период перименопаузы высока частота развития дисгормональных заболеваний. К ним относятся дисфункциональные маточные кровотечения, миома матки, эндометриоз, патология эндометрия. Главным в обследовании является исключение органических заболеваний матки, яичников, инфекции, беременности, изменений системы гемостаза. В нашем Центре помимо лабораторных исследований и УЗИ малого таза проводится по показаниямгистероскопия с раздельным выскабливанием полости матки и цервикального канала.

Сложность решения этих проблем объясняется главным образом возрастом женщин, в котором возрастает частота экстрагенитальных заболеваний. Хочется призвать женщин не заниматься самостоятельно этими вопросами, а прийти и обсудить их вместе с гинекологом во время консультации.

Применение любых гормональных препаратов, даже контрацептивных, требует тщательного подбора со стороны гинеколога-эндокринолога. В любом возрасте, даже при отсутствии жалоб, необходим плановый осмотр у гинеколога, маммолога и эндокринолога 1 раз в год.

Женщина по-настоящему красива, лишь когда она здорова. Нормализовав гормональный фон и пролечив хронические инфекции, можно из любой женщины сделать королеву!

Консультация врача гинеколога, Обследования женщин перед ЭКО