Избыточный вес — это не только эстетическая проблема. Он может помешать женщине вступить в программу ЭКО, благополучно зачать, выносить и родить ребенка.

Лишний вес — это сколько?

Избыточный вес определяют по индексу массы тела (ИМТ). Его можно подсчитать по формуле: ИМТ = масса тела (кг) / рост (м2).

• Недостаток веса — менее 18,5.

• Нормальный вес — от 18,5 до 24,9.

• Избыточный вес — от 25 до 29,9.

• Ожирение I степени — от 30 до 34,9.

• Ожирение II степени — от 35 до 39,9.

• Ожирение III степени — более 40.

Нужно ли худеть любой ценой?

Лишний вес при ИМТ более 25 снижает шансы на наступление беременности и благополучное вынашивание ребенка, в том числе при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Поэтому если женщина планирует ЭКО, то врач обязательно рекомендует ей снизить вес. Уменьшение массы тела даже на 5–10 % улучшает функционирование репродуктивной системы и повышает шансы на зачатие.

Что можно сделать, чтобы похудеть:

• Проконсультироваться с эндокринологом. Порой лишний вес связан с гормональными нарушениями. Чтобы узнать причину набора веса и подобрать лечение, врач проведет осмотр и назначит обследование. 

• Скорректировать питание. Если врач установит, что причиной лишнего веса стала избыточная калорийность рациона, единственный выход — пересмотреть питание. Диету подскажет врач после обследования. 

• Увеличить физическую активность. Рекомендуется не менее 150 минут умеренных или 75 минут интенсивных тренировок в неделю. К умеренным нагрузкам относятся пешая ходьба, плавание, катание на велосипеде, занятия йогой. К интенсивным — занятия в тренажерном зале, бег, профессиональный спорт.

• Нормализовать сон. Недосып и избыток сна влияют на выработку гормонов и обмен веществ. 

Если есть показания, врач может назначить препараты, которые помогают сбросить вес.

Как лишний вес влияет на беременность 

Лишний вес влияет на функционирование репродуктивной системы и может помешать зачатию ребенка. Причиной чаще всего становится отсутствие овуляции.  При этом состоянии яйцеклетка в яичниках не созревает. А если нет зрелой яйцеклетки, зачать ребенка невозможно.

Даже если у женщины сохраняется овуляция, ей бывает сложно выносить ребенка. Избыточный вес увеличивает риск развития диабета во время беременности, приводит к повышению артериального давления и появлению отеков.

Клинические исследования показывают, что у женщин с ожирением чаще выявляются нарушения менструального цикла, бесплодие и невынашивание беременности. Доказано также, что даже при сохранившейся овуляции при лишнем весе ниже шансы зачать ребенка — они уменьшаются на 4 % за каждый лишний показатель ИМТ выше 29 кг/м2. 

Как лишний вес влияет на эффективность ЭКО

Согласно исследованиям, эффективность программ ЭКО при лишнем весе и тем более при ожирении снижается. При этой патологии уровень эстрадиола часто оказывается низким даже после стимуляции овуляции. Яйцеклетки не созревают или их получается слишком мало, чтобы провести ЭКО. Например, при ожирении II степени шансы на благополучное оплодотворение с применением ВРТ снижаются на 8 %, а при ожирении III степени — уже на 17 %. 

Предполагается, что такие изменения яйцеклеток связаны с нарушением состава фолликулярной жидкости, которая их окружает. А еще такие изменения ухудшают качество эмбрионов и препятствуют имплантации — внедрению плодного яйца в стенку матки.

ЭКО при лишнем весе и ожирении делают. Но важно помнить, что при этих состояниях увеличивается нагрузка на организм женщины и повышается риск развития осложнений. Поэтому врачи рекомендуют снизить вес перед проведением ЭКО и поддерживать его на протяжении всей беременности.