Результаты ЭКО в МЦРМ с 1996 по 2014 гг.

Что такое эффективность ЭКО?

Есть несколько показателей эффективности программ ЭКО. Пациентов, страдающих бесплодием, в первую очередь интересует частота наступления беременности. Средние значения этого показателя в расчете на перенос эмбрионов приблизительно одинаковы во всем мире — около 35-37% (Таблица 1). Следует отметить, что этот показатель демонстрирует возможность реализации программы минимум — наступления беременности, а также тот факт, что эффективность МЦРМ существенно превышает среднеевропейские показатели.

Таблица 1. Частота наступления беременности в расчете на перенос эмбрионов по данным РАРЧ*, ESHRE** и МЦРМ.

Главная же цель на самом деле — рождение в семье здорового ребенка. Наступившая беременность может быть внематочной, может закончиться выкидышем или преждевременными родами, плод может оказаться нежизнеспособным. Поэтому основным показателем, характеризующим достижение главной цели, считается частота родов живым ребенком.

Для успешного завершения лечения бесплодия большое значение имеет квалифицированное наблюдение и ведение наступившей в результате ЭКО и других методов ВРТ беременности.

Анализ исходов беременностей, наступивших в МЦРМ за период с 2001 по 2010 гг., свидетельствует, что родами заканчивается в среднем 77,6% беременностей. При этом среди беременных, которые находились под наблюдением акушеров нашего центра, в 88,4% случаев беременность завершилась рождением здоровых детей.

От чего зависит исход процедуры ЭКО?

Успех в ЭКО зависит от очень многих факторов: возраста супругов, причин и длительности бесплодия, реакции яичников на стимуляцию, количества и качества созревших в фолликулах яйцеклеток, качества спермы.

Большое значение для эффективности ЭКО имеет технология процесса, характер используемых для стимуляции суперовуляции гормональных препаратов, качество используемых для культивирования эмбрионов сред, обеспеченность центров должного качества лабораторной посудой.

Однако, нередко исход процедуры невозможно объяснить с позиций современной науки. В этом случае оценить ситуацию помогают строчки, написанные Игорем Губерманом (правда, он имел ввиду не ВРТ ):

Как возраст женщины влияет на результат лечения?

Влияние возраста на результат лечения отрицательное. Быстрее и самых лучших результатов достигают пары, в которых женщина не старше 35 лет. В более старших возрастных группах можно выделить 2 категории:

• 35–39 лет — результат хуже, но не очень значительно;
• 40–44 года — вероятность наступления беременности низкая (среди женщин, лечившихся в МЦРМ, не было ни одной нормальной беременности с собственными яйцеклетками у пациенток старше 44 лет).

Есть ли связь между возрастом женщины и здоровьем ребенка?

С возрастом напрямую связан рост частоты наследственных заболеваний (например, синдром Дауна — в группе женщин 40 лет встречается в 20 раз чаще, чем у женщин 24 лет). Этот природный феномен, в основе которого лежит старение яйцеклетки, генетически заложен для всех женщин.

Несмотря на то, что благодаря достижениям косметологии и гормональной заместительной терапии современная женщина может выглядеть внешне гораздо моложе своих лет, угасание репродуктивной функции остановить не удается. Элексир молодости до сих пор не найден. Поэтому врачи всего мира призывают начинать лечение бесплодия как можно раньше!

Существует ли способ сохранения яйцеклеток до их старения?

Да. Это криоконсервация. Проблему старения яйцеклеток, пожалуй, первыми осознали шведские женщины, среди которых отложенное до лучших времен материнство очень распространено. В последние 2-3 года в Швеции наблюдается настоящий бум по криоконсервации яйцеклеток молодыми женщинами, которые не страдают бесплодием, но хотят сохранить свои молодые качественные яйцеклетки с тем, чтобы воспользоваться ими в будущем. Услуга криоконсервации собственных яйцеклеток доступна в МЦРМ.

Как относиться к неудачной попытке ЭКО?

Если беременность не наступила в первой попытке, это не означает, что положительный результат невозможен в будущем. На сегодня специалисты пришли к заключению, что о неудачном лечении можно говорить только после третьей безуспешной попытки ВРТ.

Следует принять во внимание особенности репродуктивной функции человека. Естественный отбор вмешивается в деторождение на ранних этапах развития эмбриона — в первые дни и недели. Оплодотворение происходит в середине менструального цикла. Первые 5 — 6 дней эмбрион не имеет связи с материнским организмом (он перемещается в просвете маточной трубы в полость матки). Только на 6-7 сутки он прикрепляется к эндометрию. Остановка в развитии эмбриона на этом этапе даже в процессе прикрепления эмбриона к стенке матки никак не скажется на менструальном цикле. Менструация придет в ожидаемый срок или с небольшой задержкой. Таким образом, в течение жизни у женщин беременностей наступает больше, чем они предполагают.

В программах ВРТ случаются факты переноса эмбрионов и не наступления беременности — это психологическая травма и повод для переживаний. Но, следует помнить, что в данном случае естественный отбор остановил развитие дефектного эмбриона. Так, природа избавила нас от более тяжелых страданий и проблем, связанных с рождением больного ребенка. Поэтому не стоит сильно переживать, правильно надеяться на лучшее в будущем.

* РАРЧ — Российская Ассоциация Репродукции Человека

**ESHRE — European Society of Human Reproduction and Embryology